Introducción

La obesidad se ha identificado como un factor de riesgo significativo para el desarrollo de insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. En este contexto, la tirzepatida, un innovador agonista de los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1), ha demostrado inducir una notable pérdida de peso. Sin embargo, se carecía de información sobre sus efectos en los resultados cardiovasculares.

Estudio y Metodología

Un estudio liderado por el Dr. Milton Packer del Centro Médico de la Universidad de Baylor en Estados Unidos ha esclarecido esta incógnita. Los investigadores llevaron a cabo un ensayo clínico a largo plazo cuyo objetivo era examinar el impacto de la tirzepatida en la progresión de eventos relacionados con la insuficiencia cardíaca, así como en la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes afectados.

El ensayo incluyó a 731 participantes con insuficiencia cardíaca, con una fracción de eyección de al menos el 50% y un índice de masa corporal (IMC) de al menos 30. Estos sujetos fueron asignados aleatoriamente en una proporción 1:1 para recibir tirzepatida (364 pacientes) —administrada en dosis de hasta 15 mg por vía subcutánea una vez a la semana— o un placebo (367 pacientes) durante un mínimo de 52 semanas. Los criterios de evaluación principales incluían una combinación de muerte por causas cardiovasculares y empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, así como el cambio en las puntuaciones del Cuestionario de Miocardiopatía de Kansas City (KCCQ-CSS).

Resultados

Con un seguimiento promedio de 104 semanas, los resultados fueron sorprendentes; solo el 9,9% de los pacientes que recibieron tirzepatida experimentaron muerte por causas cardiovasculares o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, en comparación con el 15,3% del grupo placebo (HR: 0,62; IC 95%, 0,41-0,95; P=0,026). Además, el empeoramiento de la falla cardíaca fue reportado en el 8,0% de los pacientes tratados con el fármaco, en contraste con el 14,2% en el grupo placebo (HR: 0,54; IC 95%, 0,34-0,85).

En cuanto a la mortalidad por causas cardiovasculares, estas cifras se registraron en el 2,2% de los pacientes que recibieron tirzepatida frente al 1,4% en el grupo de placebo (HR: 1,58; IC 95%, 0,52-4,83). A las 52 semanas, el cambio medio en la puntuación del KCCQ-CSS fue de 19,5 en el grupo de tirzepatida comparado con 12,7 en el grupo placebo, lo que resultó en una diferencia significativa de 6,9 (IC 95%, 3,3-10,6; P<0,001).

Eventos Adversos

No obstante, se reportaron eventos adversos, principalmente gastrointestinales, los cuales llevaron a la interrupción del tratamiento en el 6,3% de los pacientes tratados con tirzepatida, en comparación con solo el 1,4% en el grupo placebo.

Conclusiones

Estos hallazgos no solo subrayan el potencial de tirzepatida como una opción de tratamiento en el manejo de la insuficiencia cardíaca, sino que también resaltan la importancia de abordar la obesidad como un factor crítico en la salud cardiovascular. Sin duda, la tirzepatida podría marcar un hito en la manera en que se enfrenta esta enfermedad devastadora.