Sedan 2014 har Region Skåne haft fritt vårdval och fri etableringsrätt för larobehandling, vilket innebär läkemedelsassisterad behandling och rehabilitering av patienter med opioidmissbruk.

Skåne har varit den enda regionen i Sverige med denna frihet, vilket har bidragit till att laropatienter från hela landet rest till Skåne, särskilt till staden Helsingborg.

I mars 2024 inledde HD och Sydsvenskan en granskning av missbruksvården vid laroklinikerna i Region Skåne. Rapporterna har hittat bevis för hur mediciner från dessa kliniker säljs på gatan, hur fel patienter skrivs in, hur vissa kliniker tar betalt för tjänster som inte utförts, och även hur en 18-årig patient under behandling har avlidit.

Helsingborg, som har sett en överetablering av privata kliniker, har beskrivit sig själv som en 'knutpunkt för missbrukare'.

Under en presskonferens meddelade den styrande Treklövern (Moderaterna, Kristdemokraterna och Liberalerna) tillsammans med Sverigedemokraterna att de planerar att avveckla det fria vårdvalet för larobehandling. Detta kommer främst att påverka städer som Helsingborg, Malmö, Hässleholm, Kristianstad och Trelleborg, där alla privata laromottagningar ska stängas ner efter en uppsägningstid på 12 månader. Region Skåne kommer istället att ta över ansvaret för dessa vårdverksamheter.

Både Helsingborg och Malmö har för närvarande fem privata kliniker var. Det beslutades att larovården i Ängelholm, Landskrona, Höör, Kävlinge, Lund och Ystad framöver ska bedrivas inom ramen för lagen om offentlig upphandling.

– Det har inte varit ett lätt beslut, sa regionrådet Anna Mannfalk (M), ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden i Region Skåne, under presskonferensen. Hon underströk att inte alla detaljer är klara, men att de vill sprida information för att minska oro hos patienter och anställda.

”Vårt fokus ligger på rehabilitering”, fortsatte hon, ”och vi vill öka användningen av depåläkemedel, vilket kan minska risken för läckage och underlätta för patienterna att besöka mottagningarna.”

Förslaget om att avveckla valfrihetssystemet för larovård kommer att tas upp på regionfullmäktige den 25 februari nästa år och förväntas gå igenom, med tanke på oppositionens kritik mot den fria etableringsrätten och vårdvalsmodellen.

Idag finns det 26 leverantörer av larovård i Region Skåne, varav 20 är privata och 6 är egna verksamheter.

– Många av oss är stolta över den larovård som erbjuds i Skåne, som ofta lyfts fram som ett föredöme. Trots att vi har gått från långa köer till inga väntetider, ser vi att antalet inskrivna patienter ökar, och vi har utmaningar med uppföljning och kostnader som stiger, sa Anna Mannfalk.

Till slut förklarade hon att Treklövern och Sverigedemokraterna först nu har kommit fram till beslutet om att avveckla det fria vårdvalet, som en del av en större plan för att omstrukturera vårdsystemet.

Detta beslut har väckt starka reaktioner och oro bland de berörda, då många är rädda för att det kommer att minska tillgången till livsviktig vård för patienter som kämpar med missbruk. Den framtida vårdstrukturen väcker frågor om hur effektiv rehabilitering kommer att ske och hur det kommer att påverka patienter i behov av hjälp.