Introduktion

I den senaste uppdateringen av Kloka listan för 2025 har övergripande riktlinjer för behandling av typ 2-diabetes fått en omfattande översyn. Fokuset ligger nu på att tydliggöra basbehandling och tilläggsterapier vid olika sorters samsjuklighet. Grundbehandlingen omfattar fortfarande metformin samt anpassning av levnadsvanor för alla patienter. För dem med samtidig aterosklerotisk hjärt-kärlsjukdom, hjärtsvikt eller kronisk njursjukdom har SGLT2-hämmare nu också inkluderats i basbehandlingen.

Individualiserad Behandling

Om patienterna inte når HbA1c-målen rekommenderas en individualiserad tilläggsbehandling för att optimera hanteringen av diabetes. Katri Rosenthal Aizman, medicinsk redaktör för Kloka listan och klinisk farmakolog vid Karolinska universitetssjukhuset, betonar vikten av att ha flera behandlingsalternativ tillgängliga, eftersom typ 2-diabetes ofta åtföljs av andra hälsoproblem.

Nya Behandlingsalternativ

Nya alternativ inkluderar en veckoberedning av GLP-1-analog, dulaglutid (Trulicity), som nu finns tillgänglig bredvid semaglutid (Ozempic) och liraglutid (Victoza). För patienter med typ 2-diabetes och kronisk njursjukdom kan DPP4-hämmare, såsom sitagliptin och linagliptin (Trajenta), också bli aktuella. Observera att dosen av sitagliptin kan behöva justeras för patienter med nedsatt njurfunktion.

Nytt om rökavvänjning

Det är ingen hemlighet att tobaksrökning är en av de största riskfaktorerna för allvarliga sjukdomar och förtida död. För att underlätta rökstopp har cytisiniklin (Asmoken) nu lagts till i Kloka listan som en behandlingsmetod när nikotinersättningsmedel inte har varit framgångsrika. Jämfört med vareniklin, som ges under en längre period, erbjuder cytisiniklin en intensiv 25-dagarsbehandling.

Behandling av Klimakteriebesvär

För kvinnor som lider av klimakteriebesvär som påverkar livskvaliteten negativt rekommenderas hormonbehandling, inklusive en ny gelbereddning (Divigel) för lågdosering. Detta erbjuder en alternativ lösning för dem som kanske har kontraindikationer mot peroral behandling.

Fler viktiga förändringar

En annan stor nyhet är att duloxetin nu inkluderats för behandling av långvarig nociplastisk smärta och svårbehandlad ångest hos äldre patienter. Kloka listan 2025 har även genomgått en strukturell omarbetning för att göra den mer användarvänlig, inklusive tydliga behandlingssteg för astma och KOL.

Reglering av Järnbehandling

Dessutom härskas regleringarna kring järnbehandling för renal anemi, som nu ingår som basbehandling bortsett från vid hemodialys där det fortfarande faller under specialiserad vård. För patienter som drabbas av ischemisk stroke rekommenderas numera tenekteplas (Metalyse) istället för alteplas (Actilyse).

Återupplivad Patientbroschyr

Den patientbroschyr som tidigare klagats över har nu uppdaterats och byter namn till "Om Kloka listan och råd om läkemedelsbehandling." Den erbjuder nu mer information om hur läkemedel väljs för listan, dock även borttagen information om specifika rekommenderade läkemedel. Sådana förändringar skall förhoppningsvis göra det lättare för patienter att navigera i sina alternativ.

Digital Lansering och Forum

Den digitala versionen av Kloka listan 2025 kommer att lanseras den 14 januari 2025, vilket ger en överblick över förändringarna och rekommenderade läkemedel för Stockholms län. Den 15 januari 2025 hålls ett forum där Kloka listan presenteras, med både fysiskt och digitalt deltagande.

Avslutning

I en tid där vi ständigt söker effektivare metoder för att hantera sjukdomar och vår hälsa är dessa ändringar i Kloka listan oerhört betydelsefulla. Håll utkik och se hur dessa nya behandlingar kan påverka din hälsa!