Retningslinjer fra flere internasjonale helseorganisasjoner, inkludert anbefalinger fra Australia, indikerer at profylaktisk antibiotikabehandling vanligvis ikke er nødvendig ved enkle, rene prosedyrer (South Australian Expert Advisory Group on Antimicrobial Resistance (SAAGAR), 2021; Van Eyk & van Schalkwyk, 2018). Imidlertid har spesifikke studier knyttet til antibiotikaprofylakse ved aksidentell perforasjon vært fraværende, noe som gjør praksisen variabel. Heldigvis er mange norske gynekologiske avdelinger fortsatt proaktive i å gi profylakse, spesielt i lys av risikoen for infeksjoner. Cefazolin er ofte det foretrukne valget, da det gir dekning mot både grampositive og gramnegative bakterier, men det er viktig å merke seg at det ikke er effektivt mot anaerobe bakterier.

Cefazolin: Hva du bør vite om penicillinallergi

Tradisjonelt har penicillinallergi blitt sett på som en kontraindikasjon for bruk av cefazolin på grunn av frykt for kryssreaktivitet. Nyere forskning derimot, viser at cefazolin ikke har felles sidekjede med de fleste andre cefalosporiner eller penicilliner, noe som reduserer frykten for allergiske reaksjoner (Fosnot et al., 2021; Grant et al., 2021; Sousa-Pinto et al., 2021). Retningslinjer fra Nederland oppfordrer også til bruk av cefazolin, selv i tilfeller hvor pasienter har hatt akutte reaksjoner på penicillin eller cefalosporiner (SWAB: Stichting Werkgroep Antibioticabeleid, 2022).

Det er viktig å merke seg at kun tidligere allergiske reaksjoner mot cefazolin, samt alvorlige senreaksjoner som DRESS eller SCAR ved bruk av penicillin eller cefalosporiner, utgjør klare kontraindikasjoner for bruk av cefazolin. Vanligvis har klindamycin blitt anbefalt som et alternativ ved penicillinallergi, men nyere studier antyder at cefazolin kan være et mer effektivt profylaktisk middel for å forebygge postoperative infeksjoner (Blumenthal et al., 2018; Bowder et al., 2021).

Konklusjonen er at helsepersonell bør revurdere bruken av cefazolin hos pasienter med historikk av penicillinallergi, og ta hensyn til de nyeste retningslinjene og forskningen. En evidensbasert tilnærming kan ikke bare forbedre pasientsikkerheten, men også redusere risikoen for infeksjoner betydelig etter kirurgiske inngrep. Har du opplevd komplikasjoner etter en operasjon? Del dine erfaringer!