Wprowadzenie

Nie każdy rak piersi jest taki sam. W zależności od biologicznej natury nowotworu, jego zachowanie może być znacznie różne. Badania przeprowadzone przez University of Oklahoma Health Sciences Center analizowały dane ponad 34 tys. przypadków raka piersi i ujawniły, że ryzyko poważnych konsekwencji wzrasta wcześniej i szybciej, niż dotychczas sądzono.

Badania i metodologia

Zespół badawczy próbował zidentyfikować konkretne wzorce ryzyka, które mogłyby umożliwić spersonalizowane planowanie operacji w przypadku raka piersi. To ważna zmiana, która może wkrótce wpłynąć na standardowe zalecenie dotyczące maksymalnego czasu oczekiwania na operację, które obecnie wynosi 60 dni.

W badaniu wykorzystano rejestr SEER Medicare, amerykańską bazę danych, która gromadzi informacje kliniczne i dotyczące ubezpieczenia pacjentek w wieku 65 lat i starszych z rakiem piersi. Naukowcy przeanalizowali dane dotyczące 34 248 kobiet, które w latach 2010-2017 zdiagnozowano miejscowego lub regionalnego raka piersi, co oznacza, że nowotwór nie był jeszcze z przerzutami.

Czas do operacji i ryzyko śmierci

Zbadano wpływ „czasu do operacji” (TTS), czyli okresu pomiędzy rozpoznaniem a operacją, na ryzyko śmierci. Czas ten mierzono w dniach od momentu biopsji do wykonania operacji. Okres 30 dni uznano za krytyczny, ponieważ wcześniejsze badania sugerowały, że to optymalny czas na przeprowadzenie operacji.

Klasyfikacja pacjentek

Kobiety podzielono na trzy grupy według biologicznej struktury guza, zwracając uwagę na dwa istotne czynniki: wrażliwość na hormony oraz status HER2. Guzy, które reagują na estrogen lub progesteron, klasyfikuje się jako HR-dodatnie (HR+). Z kolei guzy HR-ujemne (HR-) są bardziej agresywne i trudniejsze do leczenia. Status HER2 dotyczy białka, które może stymulować wzrost guza, a guzy HER2-dodatnie (HER2+) są związane z wyższym poziomem tego białka.

Wyniki badań

Badania ujawniły, że po 42 dniach od diagnozy ryzyko śmierci znacząco wzrasta, szczególnie w przypadku kobiet z rakiem HR+ bez nadmiaru HER2. U tych pacjentek, czekających 120 dni na operację, ryzyko zgonu było prawie trzykrotnie wyższe niż u tych, które miały operację po 30 dniach. W ciągu pięciu lat obserwacji zmarło ośmiu na 100 pacjentów z późną operacją, w porównaniu do zaledwie trzech na 100 z wczesną operacją.

U pacjentek z rakiem HER2-dodatnim ryzyko również wzrastało, choć wolniej - różnica śmiertelności po pięciu latach wynosiła około czterech punktów procentowych. Najsłabszy związek zaobserwowano w przypadku guzów potrójnie ujemnych, gdzie ryzyko było mniej wyraźne.

Wnioski i zalecenia

Badanie podkreśla potrzeby indywidualizacji podejścia do leczenia. Opóźnienie operacji nie jest jednako niebezpieczne dla wszystkich pacjentek. To, co może być mniej krytyczne dla niektórych typów raka, może zagrażać życiu innych.

Naukowcy podejrzewają, że procesy biologiczne zachodzące zaraz po postawieniu diagnozy mogą mieć istotny wpływ na progresję nowotworu. Zmiany zapalne po biopsji mogą negatywnie wpływać na niektóre rodzaje nowotworów. Kobiety z hormonozależnym rakiem piersi rzadziej otrzymują chemioterapię, co powoduje, że nowotwór może dłużej pozostać aktywny, co zwiększa ryzyko przed operacją.

Zalecany czas 60 dni przed operacją wydaje się rozsądny, ale powinien być krótszy w przypadku niektórych typów nowotworów, gdy jest to możliwe. Wczesna operacja mogłaby znacząco zredukować ryzyko zgonu, zwłaszcza w przypadku raków hormonozależnych bez HER2.

Znaczenie badania

Badanie to ma duże znaczenie, ponieważ opiera się na danych z licznej grupy pacjentek i analizuje oddzielnie różne rodzaje raka piersi. Oferuje nowe perspektywy w zakresie określenia najlepszego momentu na przeprowadzenie operacji, ale należy pamiętać, że wyniki są specyficzne dla USA i dotyczą tylko starszych pacjentek objętych systemem Medicare. W przyszłości konieczne są dalsze badania, aby uzyskać pełniejszy obraz ryzyka oraz świadomego podejmowania decyzji w leczeniu nowotworów.

Zakończenie

Uwaga: jeśli jesteś pacjentką, nie wahaj się skonsultować ze swoim lekarzem na temat najlepszego czasu na operację i swoich opcji terapeutycznych. Twoje życie jest najważniejsze!